Recientemente el amigo David Crespo me ha comentado la necesidad de realizar una entrada sobre el DAI, a colación de un caso de un compañero de Canarias, pues bién voy a tratar de explicar de forma práctica y didáctica en que consiste y como funcionan los DAI.
¿Que es un DAI?
Pues como indica su nombre es un desfibrilador que funciona de forma automática y esta implantado en el paciente, se programa para detectar ritmos cardíacos anomalos y mediante estimulación antitaquicardia o descargas eléctricas revierte la arritmia. Incluso algunos modelos pueden resincronizar el latido cardíaco.
Imagen de la página Elinformador.com
¿En que consiste?
Este dispositivo suele situarse en la zona pectoral izq y mediante uno o tres electrodos que se introducen por la vena subclavia y llega a la aurícula o ventrículo derecho, pero si lo que se pretende es que sincronize el ritmo cardíaco se coloca en el seno coronario el electrodo.
Basicamente consta de un generador que tiene una batería y un circuito que permite liberar descargas eléctricas y recibir e interpretar los ritmos cardíacos. La vida media de esta batería suele oscilar entre 5 y 8 años. Además consta de unos electrodos que transmite la descarga eléctrica al musculo cardíaco y a la inversa recoge información del corazón para interpretarla.
Imagen de la página medgadget.com
¿Que función tienen?.
Pueden tener diferentes funciones:
-Antitaquicárdico: detecta la actividad del ventrículo y si considera que es una taquicardia peligrosa desencadena una descarga (para ello evalua varios factores como el inicio de la taquicardia, morfología del trazado, etc).
-Antibradicárdico: es una función de marcapasos ya que cuando detecta que la frecuencia baja del límite programado, produce una estimulación.
-Desfibrilador: era su función originaria y consiste en que cuando detecta una Fibrilación Ventricular produce una descarga que devuelve el corazón a su ritmo natural.
-Holter: con esta función el DAI recoge información sobre las arritmias que sufre el corazón para su posterior estudio.
¿A quién se le pone?.
Esta indicado para aquellos pacientes que han sufrido alguna arritmia ventricular grave y los farmacos no son eficaces o estan contraindicados, también aquellos pacientes que padecen miocardiopatía dilatada o disfunción ventricular con alto riesgo de arritmia, así como los pacientes que padecen el SD de Brugada.
¿Que complicaciones presentan?
Las más habituales son la desconesión del los electrodos, descargas inapropiadas por fallo en la programación y fallo en la descarga.
Os dejo la imagén de un libro destinado a los pacientes y que creo que es de gran interes, si haceis click sobre el se abrira una pagina de pacientes cardíacos de Granada muy interesante.
¿Que es un DAI?
Pues como indica su nombre es un desfibrilador que funciona de forma automática y esta implantado en el paciente, se programa para detectar ritmos cardíacos anomalos y mediante estimulación antitaquicardia o descargas eléctricas revierte la arritmia. Incluso algunos modelos pueden resincronizar el latido cardíaco.
Este dispositivo suele situarse en la zona pectoral izq y mediante uno o tres electrodos que se introducen por la vena subclavia y llega a la aurícula o ventrículo derecho, pero si lo que se pretende es que sincronize el ritmo cardíaco se coloca en el seno coronario el electrodo.
Basicamente consta de un generador que tiene una batería y un circuito que permite liberar descargas eléctricas y recibir e interpretar los ritmos cardíacos. La vida media de esta batería suele oscilar entre 5 y 8 años. Además consta de unos electrodos que transmite la descarga eléctrica al musculo cardíaco y a la inversa recoge información del corazón para interpretarla.
¿Que función tienen?.
Pueden tener diferentes funciones:
-Antitaquicárdico: detecta la actividad del ventrículo y si considera que es una taquicardia peligrosa desencadena una descarga (para ello evalua varios factores como el inicio de la taquicardia, morfología del trazado, etc).
-Antibradicárdico: es una función de marcapasos ya que cuando detecta que la frecuencia baja del límite programado, produce una estimulación.
-Desfibrilador: era su función originaria y consiste en que cuando detecta una Fibrilación Ventricular produce una descarga que devuelve el corazón a su ritmo natural.
-Holter: con esta función el DAI recoge información sobre las arritmias que sufre el corazón para su posterior estudio.
¿A quién se le pone?.
Esta indicado para aquellos pacientes que han sufrido alguna arritmia ventricular grave y los farmacos no son eficaces o estan contraindicados, también aquellos pacientes que padecen miocardiopatía dilatada o disfunción ventricular con alto riesgo de arritmia, así como los pacientes que padecen el SD de Brugada.
¿Que complicaciones presentan?
Las más habituales son la desconesión del los electrodos, descargas inapropiadas por fallo en la programación y fallo en la descarga.
Os dejo la imagén de un libro destinado a los pacientes y que creo que es de gran interes, si haceis click sobre el se abrira una pagina de pacientes cardíacos de Granada muy interesante.
Buenas noches,
ResponderEliminarsi fuera posible le agracederia su punto de vista relativo a este tema
Mi padre tiene implantado un DAI desde el año 2007.
Ahora la bateria del DAI esta en reserva, no se plantean el cambio dado que esta muy debil y su corazon tiene una IC extremadamente grave.
La cuestion es que le plantean desconectar el DAI "para evitar sufrimiento innecesario".
La pregunta es, si la bateria esta casi agotada, hasta que extremo podrian producirse descargas cntinuas y estas un sufrimiento?
Que clase de sufrimiento?
claramente indican que si se desconecta, no superaria una arritmia ventricular (que no ha tenido desde hace varios años), lo que si ha tenido son taquicardias ventriculares. Esta es otra de nuestros dilemas, si se desconecta y tiene una taquicardia esta no se corregiria y entendemos eso conlleva un riesgo importante.
Es tal el sufrimiento de una descarga ante una posible arritmia para que se pueda plantear la desconexion para que la muerte sea mas dulce?
La familia entiende que cambiar la bateria es algo que no superaria, pero no entiende la necesidad de la desconexion total y los medicos solo se refieren a la ausencia de un sufrimiento que tampoco describen si podria darse y en que consiste
Se que no es facil con estos datos dar una respuesta, pero cualquier indicacion seria bien recibida dado que tenemos, los hijos, que ir a hablar con el cardiologo y nos gustaria llevar las preguntas mas adecuadas
Gracias por adelantado por cualquier tipo de informacion que pudiera proporcional al respecto de las ventajas y desventajas de la desconexion
Estimada lectora gracias por plantear la cuestión.
ResponderEliminarEn primer lugar es dificil hacer una valoración sin conocer la situación global del paciente pero teniendo en cuenta lo que me indicas, intentare contestarte.
Que la batería este casí agotada no quiere decir que no pueda tener energía suficiente para un numero x de descargas, estas según el estado de vuestro familiar lo que conseguirian sería por un lado prolongar la vida, y según dices esta en una situación delicada y por lo tanto aunque la descarga salvase su vida habría que valorar que calidad de vida tendría y si merece la pena ese posible sufrimiento.
Evidentemente si se desconecta posiblemente no resistiría a tenor de lo que comentas una nueva taquicardia ventricular. El sufrimiento de una descarga consiste en que al producir la corriente y el paciente no estar analgesiado produce dolor.
Espero haber podido ayudaros.
Saludos y gracias
Rafael Otiz : Soy in paciente con in lado del Corazon debil 48 yo hago ejercicios me siento bien y no tengo arritmia. pero el doctor quiere que me ponga in desfibrilador, Es esto necesario???
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