Bien venidos al Blog

Hola a tod@s y gracias por acceder a este blog que tiene como único objetivo trasmitir aquellos conocimientos relacionados con el Soporte Vital y que nos pueden ayudar a salvar una vida

domingo, 29 de enero de 2012

ESCALA DE GLASGOW - GLASGOW COMA SCALE

En los pacientes críticos es fundamental evaluar el estado neurológico y para ello utilizamos fundamentalmente la escala de GLASGOW (fue creada por Teasdale en 1974 como un método simple y fiable de registro y seguimiento del nivel de conciencia en pacientes con traumatismo craneoencefálico), consta de tres parámetros:

- Respuesta Ocular:
1 Punto: No responde.
2 Puntos: Responde al estímulo doloroso.
3 Puntos: Responde al pedírselo verbalmente.
4 Puntos: Respuesta espontánea.

- Respuesta Verbal:
1 Punto: No responde.
2 Puntos: Sonidos Incomprensibles.
3 Puntos: Emite palabras inapropiadas.
4 Puntos: Responde pero esta desorientado.
5 Puntos: Responde de forma correcta.

-Respuesta Motora:
1 Punto: No responde.
2 Puntos: Respuesta con extensión (descerebración).
3 Puntos: Respuesta con contracción (decorticación).
4 Puntos: Retirada de miembro ante estimulo doloroso.
5 Puntos: Localiza el estimulo doloroso al provocarlo.
6 Puntos: Realiza aquellos movimientos que le solicitamos.

La escala cuenta con una puntuación máxima de 15 puntos y un valor mínimo de 3 puntos (y en ningún caso de 0 puntos). Se considera que un paciente tiene un traumatismo craneal o alteración neurológica leve si la puntuación es de 13 a 14 puntos, moderada de 12 a 9 puntos y grave de menos de 8 puntos (en este caso hay que proceder a la intubación orotraqueal).

La siguiente imagen ilustra la Escala de Glasgow y esta tomada del Netter (un fantástico atlas) sobre la cual os dejo una regla nemotécnica que nos ayudara a recordar la puntuación global de cada parámetro y se basa en el numero de letras de cada uno: OJOS (4 letras- 4 puntos), VERBO (5 letras- 5 puntos) y MOTORA (6 letras- 6 puntos):

GLASGOW foto

jueves, 26 de enero de 2012

ECG DE PACIENTE CON IAM QUE PRESENTA TV CON PULSO Y DESPUES BLOQUEO AV

Paciente de 77 años que como antecedentes presenta HTA, DM y Cardiopatía isquémica. El paciente tras comer comienza con malestar inespecífico que al pasar 4 horas presenta disnea, a la llegada del equipo de emergencias esta sudoroso, disneico y ligeramente desorientado.
En el ECG se aprecia:

dolor toracico con tv con pulso

Se aprecia como el paciente realiza varias series de TV con pulso que se autolimitan pasando despues a bloqueo AV completo que evoluciona pasando a una frecuencia de 35 lpm por lo que precisa tratamiento con marcapasos externo:

bloque con marcapasos

miércoles, 25 de enero de 2012

ARREGLO DEL ENLACE SOBRE QUEMADURAS

Hola a tod@s tras recibir algunas notificaciones en las que me comentaban que no se podía abrir el enlace al clicar sobre: Guía rápida de consulta para el cuidado de personas que sufren quemaduras, he procedido a revisar el enlace y arreglarlo. Ahora se puede acceder sin problemas.
Gracias y perdonar por las molestias.

lunes, 23 de enero de 2012

ESTUDIO SOBRE ASISTENCIAS A AL PCR POR UNA UNIDAD MEDICALIZADA DE EMERGENCIAS.

Hoy ha caído en mis manos un estudio publicado en la revista Atención Primaria que han realizado unos compañeros de la Unidad Medicalizada de Emergencias 112 de Badajoz. Dicho estudio consistio en realizar una revisión entre el 2002 y 2009 sobres las Paradas Cardiorespiratorias que habían reanimado en total 359 y valorar los resultados.
Clicando sobre la imagen accedemos al articulo:

Uno de los factores que me hace entrar en este artículo y traerlo al blog es que se demuestra en sus conclusiones que las Paradas Cardiorespiratorias que recibieron RCP Básica por los testigos presentaron mejores índices de supervivencia y cito textualmente: "Un factor que influye en la supervivencia es qeu la PCR sea presenciada, y que el testigo esté entrenado en las técnicas de reanimación cardiopulmonar o soporte vital" esto es de sobra conocido, pero se concluye del estudio: "Son pocos los casos en los que los testigos realizan maniobras de soporte vital previas a la llegada de los equipos de emergencias" y esto es lo más lamentable.
La cuestión que me planteo y quiero escuchar vuestros comentarios es:
¿Para cuando los planes de estudio de secundaria de nuestro país incluirán el Soporte Vital Básico como una asignatura?
A la derecha he puesto una encuesta para aquellos que no quieran dejar un comentario.
Gracias.

viernes, 20 de enero de 2012

RESUCITADOR

Resucitador automatico de CEIMSA:
El HCM 100A (DF) es un aparato de funcionamiento automático que ofrece un gran rendimiento para la reanimación Cardio-Pulmonar y para el mantenimiento del cadáver en la donación del órgano en Asistólica (donación a corazón parado). Sus  aplicaciones lo convierten en un equipo apropiado para el masaje cardíaco externo y la respiración artificial.

Doble Frecuencia:
1ª Posición :
80 ciclos/minuto ajustable con ventilación ± 5%.
67 ciclos de masaje sin ventilación (aproximadamente).
Frecuencia de ventilación:13 respiraciones/minuto (aprox.).

2ª Posición:
100 ciclos/minuto, ajustable con ventilación ± 5% (aprox.).
84 ciclos/minuto, sin ventilación. (aproximadamente).
Frecuencia de ventilación: 16 respiraciones/minuto. (aprox.).

Peso: 14 Kg. Con maleta 20 kg.

Dimensiones: Anchura total: 30 cm. Altura: 56 cm. (brazo descompresión arriba)
Color: Color azul o rojo. Plataforma forrada en skay

jueves, 19 de enero de 2012

ANALIZANDO EL RITMO CARDIACO.

CardioDefender es un teléfono inteligente/ECG que  nos da lecturas continuas durante todo el día de nuestro ECG, con lo cual se pueden detectar arritmias que habitualmente son dificiles de detectar cuando el paciente acude a la consulta.
Utiliza un dispositivo en forma de reloj que recoge el ritmo cardiaco y transmite la informació vía bluetooth a un teléfono móvil de nueva genración con un software específico, ha recibido la aprobación de la FDA y CE:
Con este dispositivo tenemos un holter que nos permite:
-Movilidad sin límites.
-Ritmo cardíaco en tiempo real.
-Análisis contínuo.
-Histórico de acontecimientos.
-Accesibilidad completa a los datos registrados.

Enlace a la página oficial del producto: CardioDefender.

martes, 17 de enero de 2012

ECG DE BRADICARCARDIA POR B BLOQUEANTES.

Pacietne de 71 años que hace unos meses presenta bradiacardia secundaria a B Bloqueantes y se le suspenden. Actualmente acude a consulta de cardiología donde introducen nuevamente el B Bloqueante y ese día el paciente comienza con dolor abdominal y disnea a la llegada del equipo de emergencias presenta el siguiente ECG:
bloqueo AV por B Bloqueantes

domingo, 15 de enero de 2012

SOBRE INCENDIOS Y RESCATE.

Una muy interesante página sobre incendios, elaborada por profesionales en el tema.
En dicha página podemos encontrar desde consejos a la hora de tratar un fuego hasta información técnica sobre los mismos.
Si clicais sobre la imagen accedereis a dicha página.

 
Agradezco al amigo David Crespo que me diera a conocer esta interesante página para poder compartirla con todos. 

miércoles, 11 de enero de 2012

martes, 10 de enero de 2012

BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA

Paciente de 75 años en edema agudo de pulmon con el ECG:

bloqueo rama izq
En el ECG se aprecia el Bloqueo de rama izq y extrasistoles auriculares.

domingo, 8 de enero de 2012

CERTIFICANDO LA HORA DEL FALLECIMIENTO.

Hola amig@s algo que suele darnos algún que otro quebradero de cabeza suelen ser los certificados de defunción, que suelen ser algo engorrosos. Pero ahora disfrutemos con este fragmento de un gran maestro del humor.

viernes, 6 de enero de 2012

DAI (DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE)

Recientemente el amigo David Crespo me ha comentado la necesidad de realizar una entrada sobre el DAI, a colación de un caso de un compañero de Canarias, pues bién voy a tratar de explicar de forma práctica y didáctica en que consiste y como funcionan los DAI.

¿Que es un DAI?
Pues como indica su nombre es un desfibrilador que funciona de forma automática y esta implantado en el paciente, se programa para detectar ritmos cardíacos anomalos y mediante estimulación antitaquicardia o descargas eléctricas revierte la arritmia. Incluso algunos modelos pueden resincronizar el latido cardíaco.

Imagen de la página Elinformador.com

¿En que consiste?
Este dispositivo suele situarse en la zona pectoral izq y mediante uno o tres electrodos que se introducen por la vena subclavia y llega a la aurícula o ventrículo derecho, pero si lo que se pretende es que sincronize el ritmo cardíaco se coloca en el seno coronario el electrodo.
Basicamente consta de un generador que tiene una batería y un circuito que permite liberar descargas eléctricas y recibir e interpretar los ritmos cardíacos. La vida media de esta batería suele oscilar entre 5 y 8 años. Además consta de unos electrodos que transmite la descarga eléctrica al musculo cardíaco y a la inversa recoge información del corazón para interpretarla.

Imagen de la página medgadget.com

¿Que función tienen?.
Pueden tener diferentes funciones:
-Antitaquicárdico: detecta la actividad del ventrículo y si considera que es una taquicardia peligrosa desencadena una descarga (para ello evalua varios factores como el inicio de la taquicardia, morfología del trazado, etc).
-Antibradicárdico: es una función de marcapasos ya que cuando detecta que la frecuencia baja del límite programado, produce una estimulación.
-Desfibrilador: era su función originaria y consiste en que cuando detecta una Fibrilación Ventricular produce una descarga que devuelve el corazón a su ritmo natural.
-Holter: con esta función el DAI recoge información sobre las arritmias que sufre el corazón para su posterior estudio.

¿A quién se le pone?.
Esta indicado para aquellos pacientes que han sufrido alguna arritmia ventricular grave y los farmacos no son eficaces o estan contraindicados, también aquellos pacientes que padecen miocardiopatía dilatada o disfunción ventricular con alto riesgo de arritmia, así como los pacientes que padecen el SD de Brugada.

¿Que complicaciones presentan?
Las más habituales son la desconesión del los electrodos, descargas inapropiadas por fallo en la programación y fallo en la descarga.

Os dejo la imagén de un libro destinado a los pacientes y que creo que es de gran interes, si haceis click sobre el se abrira una pagina de pacientes cardíacos de Granada muy interesante.


lunes, 2 de enero de 2012

NUEVO INSTRUMENTAL PARA LA RCP

Recientemente han aparecido un par de instrumentos que nos ayudaran a realizar las maniobras de masaje cardiaco y ventilación.

Al parecer estos instrumentos pueden ayudarnos a conseguir una mayor supervivencia extrahospitalaria de los pacientes que sufren parada cardiorespiratoria.

Estan diseñados para adultos y requieren el uso por personal entrenado, consisten en:

-ResQPump ™: que cosiste en una ventosa que se coloca en el centro del pecho en el lugar que ocuparían las manos, y que proporciona una mejor compresión torácica ya que tracciona más rapidament del torax y crea una presión negativa y ayuda al regreso de la sangre al corazón. Sobre el aparato hay un medidor que nos indica la fuerza de compresión y descompresión.


-El ResQPOD consiste en un dispositivo que se coloca entre la fuente de ventilación y el circuito de ventilación e impide la entrada de aire en la fase de retracción torácica durante la RCP. Con ello se genera una ligera presión negativa que favorece el retorno venoso. Los umbrales de perfusión en la parada cardiaca y celebral son de un 5% mientras que con este dispositivo se elevan hasta un 15 % coronario y hasta un 25 % cerebral. Esta contraindicado en: insuficiencia cardiaca, miocardiopatia dilatada, dolor torácico, estenosis aortica, volet costal y disnea.


Con ambos se trabajaría:


Advanced Circulatory Systems, de Roseville, Minnesota, anuncia los resultados prometedores de un ensayo clínico de su Sistema de ResQCPR, que combina la compresión-descompresión activa de su dispositivo ResQPump para la RCP, y el dispositivo ResQPOD para el umbral de impedancia. Con el apoyo del Instituto Nacional de Salud, el estudio comparó la RCP realizada con la combinación de dispositivos contra la RCP tradicional y se encontró que el nuevo método ofrece mejor protección para el corazón y el cerebro después de un paro cardíaco.