CERTIFICANDO LA HORA DEL FALLECIMIENTO.

Hola amig@s algo que suele darnos algún que otro quebradero de cabeza suelen ser los certificados de defunción, que suelen ser algo engorrosos. Pero ahora disfrutemos con este fragmento de un gran maestro del humor.

DAI (DESFIBRILADOR AUTOMÁTICO IMPLANTABLE)

Recientemente el amigo David Crespo me ha comentado la necesidad de realizar una entrada sobre el DAI, a colación de un caso de un compañero de Canarias, pues bién voy a tratar de explicar de forma práctica y didáctica en que consiste y como funcionan los DAI.

¿Que es un DAI?
Pues como indica su nombre es un desfibrilador que funciona de forma automática y esta implantado en el paciente, se programa para detectar ritmos cardíacos anomalos y mediante estimulación antitaquicardia o descargas eléctricas revierte la arritmia. Incluso algunos modelos pueden resincronizar el latido cardíaco.

Imagen de la página Elinformador.com

¿En que consiste?
Este dispositivo suele situarse en la zona pectoral izq y mediante uno o tres electrodos que se introducen por la vena subclavia y llega a la aurícula o ventrículo derecho, pero si lo que se pretende es que sincronize el ritmo cardíaco se coloca en el seno coronario el electrodo.
Basicamente consta de un generador que tiene una batería y un circuito que permite liberar descargas eléctricas y recibir e interpretar los ritmos cardíacos. La vida media de esta batería suele oscilar entre 5 y 8 años. Además consta de unos electrodos que transmite la descarga eléctrica al musculo cardíaco y a la inversa recoge información del corazón para interpretarla.

Imagen de la página medgadget.com

¿Que función tienen?.
Pueden tener diferentes funciones:
-Antitaquicárdico: detecta la actividad del ventrículo y si considera que es una taquicardia peligrosa desencadena una descarga (para ello evalua varios factores como el inicio de la taquicardia, morfología del trazado, etc).
-Antibradicárdico: es una función de marcapasos ya que cuando detecta que la frecuencia baja del límite programado, produce una estimulación.
-Desfibrilador: era su función originaria y consiste en que cuando detecta una Fibrilación Ventricular produce una descarga que devuelve el corazón a su ritmo natural.
-Holter: con esta función el DAI recoge información sobre las arritmias que sufre el corazón para su posterior estudio.

¿A quién se le pone?.
Esta indicado para aquellos pacientes que han sufrido alguna arritmia ventricular grave y los farmacos no son eficaces o estan contraindicados, también aquellos pacientes que padecen miocardiopatía dilatada o disfunción ventricular con alto riesgo de arritmia, así como los pacientes que padecen el SD de Brugada.

¿Que complicaciones presentan?
Las más habituales son la desconesión del los electrodos, descargas inapropiadas por fallo en la programación y fallo en la descarga.

Os dejo la imagén de un libro destinado a los pacientes y que creo que es de gran interes, si haceis click sobre el se abrira una pagina de pacientes cardíacos de Granada muy interesante.

Manual Toledo De Protocolos Y ActuacióN En Urgencias Para Residentes

Hola a tod@s os dejo este manual que esta en el slidershare y es de gran utilidad para residentes y tutores.

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NUEVO INSTRUMENTAL PARA LA RCP

Recientemente han aparecido un par de instrumentos que nos ayudaran a realizar las maniobras de masaje cardiaco y ventilación.

Al parecer estos instrumentos pueden ayudarnos a conseguir una mayor supervivencia extrahospitalaria de los pacientes que sufren parada cardiorespiratoria.

Estan diseñados para adultos y requieren el uso por personal entrenado, consisten en:

-ResQPump ™: que cosiste en una ventosa que se coloca en el centro del pecho en el lugar que ocuparían las manos, y que proporciona una mejor compresión torácica ya que tracciona más rapidament del torax y crea una presión negativa y ayuda al regreso de la sangre al corazón. Sobre el aparato hay un medidor que nos indica la fuerza de compresión y descompresión.

 

-El ResQPOD consiste en un dispositivo que se coloca entre la fuente de ventilación y el circuito de ventilación e impide la entrada de aire en la fase de retracción torácica durante la RCP. Con ello se genera una ligera presión negativa que favorece el retorno venoso. Los umbrales de perfusión en la parada cardiaca y celebral son de un 5% mientras que con este dispositivo se elevan hasta un 15 % coronario y hasta un 25 % cerebral. Esta contraindicado en: insuficiencia cardiaca, miocardiopatia dilatada, dolor torácico, estenosis aortica, volet costal y disnea.

Con ambos se trabajaría:

Advanced Circulatory Systems, de Roseville, Minnesota, anuncia los resultados prometedores de un ensayo clínico de su Sistema de ResQCPR, que combina la compresión-descompresión activa de su dispositivo ResQPump para la RCP, y el dispositivo ResQPOD para el umbral de impedancia. Con el apoyo del Instituto Nacional de Salud, el estudio comparó la RCP realizada con la combinación de dispositivos contra la RCP tradicional y se encontró que el nuevo método ofrece mejor protección para el corazón y el cerebro después de un paro cardíaco.

HUMOR MÉDICO Y FELIZ 2012

Cerremos el año con un poco de humor, que no hay cosa que aumente más nuestra salud que reirnos sin parar.

Saludos y Feliz 2012.