En los pacientes críticos es fundamental evaluar el estado neurológico y para ello utilizamos fundamentalmente la escala de GLASGOW (fue creada por Teasdale en 1974 como un método simple y fiable de registro y seguimiento del nivel de conciencia en pacientes con traumatismo craneoencefálico), consta de tres parámetros:
- Respuesta Ocular:
1 Punto: No responde.
2 Puntos: Responde al estímulo doloroso.
3 Puntos: Responde al pedírselo verbalmente.
4 Puntos: Respuesta espontánea.
- Respuesta Verbal:
1 Punto: No responde.
2 Puntos: Sonidos Incomprensibles.
3 Puntos: Emite palabras inapropiadas.
4 Puntos: Responde pero esta desorientado.
5 Puntos: Responde de forma correcta.
-Respuesta Motora:
1 Punto: No responde.
2 Puntos: Respuesta con extensión (descerebración).
3 Puntos: Respuesta con contracción (decorticación).
4 Puntos: Retirada de miembro ante estimulo doloroso.
5 Puntos: Localiza el estimulo doloroso al provocarlo.
6 Puntos: Realiza aquellos movimientos que le solicitamos.
La escala cuenta con una puntuación máxima de 15 puntos y un valor mínimo de 3 puntos (y en ningún caso de 0 puntos). Se considera que un paciente tiene un traumatismo craneal o alteración neurológica leve si la puntuación es de 13 a 14 puntos, moderada de 12 a 9 puntos y grave de menos de 8 puntos (en este caso hay que proceder a la intubación orotraqueal).
La siguiente imagen ilustra la Escala de Glasgow y esta tomada del Netter (un fantástico atlas) sobre la cual os dejo una regla nemotécnica que nos ayudara a recordar la puntuación global de cada parámetro y se basa en el numero de letras de cada uno: OJOS (4 letras- 4 puntos), VERBO (5 letras- 5 puntos) y MOTORA (6 letras- 6 puntos):
Veo en muchos casos la mala utilización de esta escala, ya que se le aplica a pacientes que vienen por otro problema que no es un TCE. Es muy frecuente ver reflejada la escala en informes o altas médicas.
ResponderEliminarHola David, aunque en un principio (1974) se diseñó esta escala para valorar la gravedad de los TCE durante las primeras 24 horas, hoy día está validada para valorar el estado neurológico, incluyendo posible afectación tanto de causa vascular como metabólica.
EliminarDonde si hay fallos es en asimilar la GSC con el grado de conciencia (alerta, somnolencia, estupor, coma)
A ver si ahora ya no me lío y no se me olvida... GRACIAS!!!!
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