GUÍA DE PRÁCTICA CLÍNICA SEGURIDAD AL PACIENTE

Hola a todos navegando por la web del 061 he encontrado esta fantástica guía de seguridad para el paciente. Clicando sobre la imagen accederéis a la guía:

COLESTEROL

Cuando uno mira el pasado se sorprende al descubrir ciertas actuaciones que se consideraban como curativas y hoy en día las tratamos de forma sistemática, lo cual nos lleva a otras preguntas: ¿cuales de nuestras actuaciones de hoy día se consideraran aberrantes en el futuro?.

Hace unos 80 años se usaba el colesterol como fármaco.
COMO HEMOS CAMBIADO.

VÍA INTRAOSEA

Hoy en día esta es la segunda vía de elección para la infusión de líquidos y fármacos en PCR, y en mi experiencia os puedo asegurar que es una vía de fácil manejo y administración de fármacos una vez se supera la barrera del miedo a utilizarla.

Se basa fundamentalmente en que la cavidad medular esta llena de capilares los cuales drenan al seno venoso central que a su vez drena a la circulación general de forma similar a cualquier vaso periférico.

Hoy día existen tres modelos de vías intraoseas:
- Pistola intraosea:

Imagen de la página: http://www.logrovigo.es
Vídeo ilustrativo:

- Seta intraosea:

Imagen de la página: http://www.e-mergencia.com
Vídeo ilustrativo de la fundación IAVANTE:

-Taladro intraoseo:

Imagen de la página: http://www.exclusivasmedicas.com
Vídeo ilustrativo de YouTube:

LUGAR CARDIOPROTEGIDO

Los cordobeses nos siguen aportando grandes imágenes y el grupo DESA  de SEMES Andalucia ha creado un vídeo entre el humor y la información, donde en clave humorística nos cuentan en que consisten los lugares cardioprogidos.

MASCARILLA LARINGEA

La mascarilla laríngea fue creada entre los años 1981 y 1988 por el Dr Archie Brain tras investigar durante esos años con cadáveres y desarrolla este dispositivo de manejo de vía aérea supraglótico de forma no invasiva.

Este dispositivo nos proporciona por un lado conexión directa con la vía respiratoria y por otro lado evitamos los riesgos de la intubación orotraqueal. Hoy día se han desarrollado diferentes modificaciones de la mascarilla estándar como son: mascarilla proseal, mascarilla fastrach y mascarilla flexible.

En esta entrada voy a centrarme en al mascarilla laríngea clásica, la cual bajo mi experiencia y punto de vista no solo se debe disponer como alternativa para el aislamiento de la vía aérea, sino que en atención primaria de salud y emergencias extrahospitalaria por personal poco adiestrado en la intubación orotraqueal clásica, es el método de aislamiento de vía aérea más sencillo del que se puede disponer y facilita la reanimación de forma extraordinaria.

Imagen de la página: http://www.mevesur.com

Imagen de la página: http://www.hospitecnica.com.mx

Como podemos apreciar las mascarillas están fabricadas en silicona con un tubo mas o menos curvo según el fabricante, dispone de una mascarilla elíptica a nivel distal que inflaremos una vez se ha colocado y un globo piloto en la parte proximal del tubo que nos indica el llenado de la mascarilla.

Para saber cual debo utilizar en cada paciente como norma general hay que mirar en la zona inicial del tubo o en el globo piloto, en estas zonas nos indican el número de la mascarilla, para cuanto peso del paciente esta indicada la mascarilla y cuanto hay que llenar de aire la mascarilla.

Hay que tener precaución en aquellos pacientes que han comido recientemente ya que no evita la broncoaspiración y para evitar este contratiempo podemos proceder al sondaje nasogástrico del paciente.

Como se coloca de forma correcta:

•-Previamente se procede a una adecuada preoxigenación.

•-Inducción anestésica

•-Colocamos al paciente en posición de olfateo semejante a la posición para la intubación orotraqueal.

•-Procedemos a desinflar completamente la mascarilla y lubricarla (vaselina hidrosoluble) se apoya contra el paladar con el dedo índice y se impulsa en dirección cefálica deslizándola hacia atrás.

•-La inserción se detiene cuando se encuentra resistencia.

•-Es importante que el dedo índice este extendido totalmente y la muñeca doblada.

•-Tras inflar notamos un movimiento de acomodación, debido a que el tiroides, aritenoides y cricoides protruyen desplazando los tejidos anteriormente.

Vídeo ilustrativo.

Posición final de la mascarilla laríngea:

Imagen de la página: www.anestesiar.org

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NIÑOS SALVAN UNA VIDA.

Como he comentado en otras ocasiones la formación en Soporte Vital a los jóvenes es primordial, os dejo un vídeo de como unos adolescentes salvan la vida del chófer del autobús.

En el vídeo se aprecia como llaman al sistema de emergencias y practican masaje cardíaco.

Algún día conseguiremos formar a nuestros jóvenes y conseguiremos salvar vidas.

POLITRAUMA

Os dejo un para de algoritmos sobre la actuación  en reconocimiento primario y secundario ante un paciente politraumatizado, ambos algoritmos son del "Curso de Asistente de Primeros Auxilios Básicos de la División Especializada de Ambulancias del Benemérito Cuerpo de Bomberos de Guayaquil".
En el reconocimiento primario se sigue al ABCDE que podéis apreciar en la franja de la derecha:
A Vía aérea.
B Respiración.
C Circulación.
D Estado neurológico.
E Exposición.

CartillaEvaluacionPacientes

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En cuanto al reconocimiento secundario:

 

DiagramaEvaluacionSecundaria2de2

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